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守好男性“生命腺”,50岁以上每年做次筛查

来源:人民日报健康客户端 时间:2023-05-20 14:58:05

“前列腺是‘生命腺’,它也会癌变,发病率在浙江省男性所有恶性肿瘤中位居第五。”浙江省省肿瘤医院宁波院区执行院长李方印2022年带领专家团在宁波义诊,为当地110例前列腺癌指标异常的患者进行病理穿刺,最终确诊45例前列腺癌患者,阳性率41%。


(资料图片)

年龄位居发病原因第一

前列腺炎演变为前列腺癌的几率极低

“前列腺癌的发病原因不少,但排在第一位的是年龄,根据我国肿瘤防治研究办公室收集全国72个登记处的最新数据显示:年龄小于44岁患前列腺癌的可能性仅为0.01%,到45岁~59岁年龄段增至0.34%,60岁~74岁年龄段增至2.42%,大于75岁年龄段高达3.24%,所以我们有时也叫它‘退休癌’。”李方印说,男性在50岁以后,前列腺会发生退行性改变,加上身体免疫功能降低,及饮食高蛋白、高脂肪及激素分泌规律改变等,导致前列腺癌的发病率增加。

浙江省肿瘤医院宁波院区执行院长李方印

门诊中,常有患者咨询李方印:慢性前列腺炎会不会癌变?“其实,前列腺炎和前列腺癌是两种完全不同的疾病,发病机理也不同。前列腺癌是一种恶性肿瘤,多见于中老年人,早期症状不明显,随着肿瘤增长,肿块会逐渐压迫膀胱,引起排尿困难等相关症状,晚期还会发生骨转移,甚至截瘫。”李方印说。研究表明,慢性细菌性前列腺炎产生的反复炎症刺激,可能是前列腺癌的发病诱因之一,但几率很低,大部分人患病是受年龄、饮食、遗传等多方面因素的影响。

110名PSA指标异常者中45人确诊患癌

高危人群前列腺癌筛查应提前至45岁

对于早期症状关注不足,区域诊疗水平参差不齐,是导致我国前列腺癌5年生存率较低的重要原因。经济发达地区的人均寿命更长,前列腺癌发病率更高,精准筛查更有必要,浙江省内嘉兴市、丽水市和绍兴市等已探索开展人群前列腺癌筛查工作。

自2020年起,浙江省肿瘤医院宁波院区泌尿外科就启动了“关爱男性健康,前列腺肿瘤早筛公益活动社区行”等系列活动,至今已举行30多场。

“这几年,我们为奉化区的中老年高危人群提供免费的前列腺特异性抗原(PSA)筛查,覆盖多个街道、村镇。”李方印介绍,以2022年为例,专家团在义诊期间对110名PSA异常患者进行前列腺穿刺活检,确诊前列腺癌45人,占比41%,最终31人在宁波院区进行了手术,提高了县域治疗率。

李方印院长(右一)代领青年医生查房。专家供图

医生们发现,前列腺癌患者常走入两个极端:一种是盲目悲观型,认为得了癌症就没有生存机会,干脆放弃治疗;另一种是盲目乐观型,觉得前列腺癌发展比较慢,查出来也不需要治疗。“实际对于有条件的患者应该积极干预,对于PSA数值较低的患者可以选择观察等待。”李方印说。

前列腺癌如何做到早发现?李方印建议,50岁以上的男性,每年做1次PSA筛查,如果家族中有亲属患过前列腺癌,那么这项检查要提前至45岁开始。体检中常见的肛门指检项目,也可以帮助发现相对晚期、前列腺有明显结节和质地变硬的患者。“我们常以PSA数值0—4纳克/毫升为标准来筛选前列腺癌。PSA大于10纳克/毫升则提示患前列腺癌的可能性较大,建议进行穿刺确诊。如果PSA在4~10纳克/毫升之间,前列腺超声、CT、磁共振提示有结节的患者,建议做个病理穿刺,明确诊断。”他表示。

责编:王卓 董颖钰

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